【專題】[醫師監製] 增加知識!透過避孕藥的避孕方法、服用方法和副作用

服用低劑量避孕藥後內射不會懷孕?

關於避孕藥的種類和避孕效果，緊急避孕 [醫師監製]

大家是否聽說過「吃了避孕藥就不會懷孕」或者說「避孕藥的懷孕機率比保險套低」？

據說保險套的避孕率約為82%，其中考慮到了保險套在愛愛中脫落或被錯誤使用的風險。 相比之下，避孕藥的避孕率為99.7%。 由於其極高的避孕效果，似乎有一種，即使被體內射精，俗稱 「內射」，但是「只要你吃了避孕藥，就不會懷孕」的普遍的看法。

的確，如果正確的服用避孕藥，有很高比例的機率能預防懷孕。 然而，只要避孕率不是100%，懷孕的風險依舊存在。 即使服用了避孕藥，仍然有可能因為內射而懷孕，而且還有避孕藥也無法預防的愛愛風險。

這次在婦產科醫生一倉絵莉子醫師的監製下，解釋了常用的低劑量避孕藥的效果和注意事項。 獲得正確的避孕藥知識，並決定是否使用它。

 

愛愛避孕方法之一的「避孕藥（口服避孕藥）」是什麼？

簡單來說「避孕藥」通常是 『口服避孕藥』的簡稱。 低劑量藥丸多為口服用藥。

它是可以在沒有男人的協助下使用，最具代表的避孕方法之一，據說全世界有超過1億人以上的女性在服用。

 

什麼是低劑量避孕藥？

低劑量避孕藥由2種女性荷爾蒙組成：「黃體荷爾蒙(孕酮)」和「卵胞荷爾蒙(雌激素)」。

低劑量避孕藥並非只需服用一次的東西，而且只在服用的月經週期內有效。 因此「未來有想懷孕，但暫時想先避孕」的人，如果停止服用並開始排卵的話，就有懷孕的可能。

另外，並不是在愛愛後服用，而是需要根據月經週期，在固定時間每天服用一顆（有些避孕藥有停藥期）。 如果在這個時候忘記服用，懷孕的機會就會增加。

 

愛愛後作為緊急避孕服用的「事後丸」，它與普通的低劑量避孕藥不同。 事後丸不僅價錢更貴以外，對身體的負擔也更大，應謹慎服用。

當女生服用避孕藥時，她的身體就會變成「不會懷孕的狀態」。 懷孕是當女生的卵子從卵巢排出後，被精子所受精時所產生。 服用避孕藥會阻止排卵發生，因此「不戴套直接來」也不會懷孕。

避孕藥從外部攝取荷爾蒙，這與排卵的狀態相同。 這阻止了卵子成熟和排卵過程的發生。

如上所述，低劑量避孕藥的主要成分是「黃體荷爾蒙(孕酮)」和「卵胞荷爾蒙(雌激素)」的2種女性荷爾蒙。 這些女性荷爾蒙通常是在卵巢中產生的，但透過服用避孕藥，便開始從體外攝取女性荷爾蒙，使大腦判斷它「已經分泌了必要的女性荷爾蒙」。

因此抑制了卵巢內的荷爾蒙分泌，停止排卵，從而防止懷孕。

 

低劑量避孕藥的避孕機率是多少？ 是否真的比保險套的機率要高？

如果記得吃藥並正確服用，避孕藥（口服避孕藥）是有99.7%的避孕效果。 這比保險套的避孕效果還要好。 如果正確使用，安全套的避孕率高於98%，但有時也會出現問題，如戴錯或脫落。 在這種情況下，保險套的避孕率會下降到85%以下。

因此可以從這些數字得知，低劑量避孕藥的避孕效果確實高於保險套。 有些人在不想懷孕的情況下，定期服用低劑量避孕藥，這樣如果保險套破裂，或發生其他問題時就不必驚慌。

 

避孕藥的類型，除了低劑量避孕藥外還有哪些？

避孕藥中也有各種類型。 根據成分的多少，它們被分為高劑量、中劑量和低劑量。「高劑量」和「中劑量」的成分含量較高，有更強的副作用等效果。 由於這個原因，目前流通的大多數避孕藥都是「低劑量避孕藥」。「低劑量」並不代表避孕效果就比較差。

最早被製造出來的避孕藥是 「高劑量避孕藥」。 高劑量避孕藥含有較多的女性荷爾蒙，因為有嚴重的副作用，如胃腸道問題和靜脈血栓栓塞症，這就是為什麼不再被使用。

「中劑量避孕藥」 比高起劑量避孕藥，含有較少的女性荷爾蒙，因此副作用較少。 中劑量避孕藥經常被用作事後避孕藥，或調整月經週期，如果在愛愛後72小時內服用中劑量避孕藥，有80%以上的機率可以避孕。

然而，與低劑量避孕藥相比，中劑量避孕藥可能會引起更多的副作用，如頭痛、噁心和血栓形成，因此出於安全考慮，現在更多的是使用低劑量避孕藥。 目前，當你去醫院索取避孕藥時，開出的也是低劑量避孕藥。

 

低劑量避孕藥的購買方法，藥局裡有賣嗎？

低劑量藥丸雖然在藥局也有販售，但建議到醫院或診所請醫師開給妳，在醫院開藥。 是因為低劑量避孕藥有各種副作用，包括血栓形成等等許多的副用，萬一引起副作用時，在醫院的話可以提供適當的治療。

有些醫院可以分批開出幾個月的藥（長的話有到六個月），而不是每個月去醫院取藥。 最近還開創了能讓人們可以線上看診的系統。縣上看診特別推薦給那些因為太忙而不能去醫院的人。

但是因服用低劑量避孕藥，可能有增加子宮頸癌或乳癌的風險，因此建議每年做一次子宮頸癌或乳癌檢查。 經陰道超音波檢查和抽血也應定期與醫生協商。

 

內射以後，服用避孕藥就沒有緊急避孕的問題?

事後丸是在意外或其他避孕失敗情況下的緊急避孕藥，是與低劑量避孕藥完全不同的避孕藥。 事後丸在愛愛後72小時內服用，12小時後再服用第二次。 (也有只需要一次口服的緊急避孕藥。）事後丸也是可以從藥局購買，或經醫生處方。

這種也被稱為「緊急避孕藥(事後丸)」的方法，它利用荷爾蒙來剝離子宮內膜，防止「受精卵」的「著床」。

據說緊急避孕藥在24小時內約有95%的效果，在25-48小時內有85%的效果，可以防止懷孕。

當然，由於一次攝入大量的女性荷爾蒙，也有可能造成較高的身體和經濟負擔，所以除了作為「最終手段」，不建議使用事後丸（緊急避孕用的藥）。

 

低劑量避孕藥的使用方法

低劑量避孕藥如果使用錯誤是無效的。 如果使用方法錯誤的話，有意外懷孕的風險。 低劑量避孕藥的服用方法有點複雜，所以要確保知道如何服用它。

 

基本的避孕藥服藥說明

從指定的日子開始，持續每天服用一顆。 重要的是每天在大約相同的時間服用。 沒有像普通藥物那樣有 「飯前、飯中或飯後」的說法。

養成在固定時間服用的習慣。把它與一些日常活動串聯在一起，如早餐後、早上刷牙後、午餐後或睡覺前，使之成為一種習慣就更容易記住。 也可以在手機上設置一個每日鬧鐘，或使用「提醒吃藥的APP」。

 

如果忘記吃藥怎麼辦？

如果正確服用避孕藥（低劑量避孕藥），其避孕率高達99.9%：如果堅持每天服用一次避孕藥，即使愛愛時內射也不會懷孕。 然而，重要的是要注意，哪怕只有一天忘記吃藥，也可能造成排卵，避孕效果就會喪失。

避孕藥只在24小時內起作用，忘記服用時，如果距離妳必須服用的時間少於12小時，請立即服用漏服的避孕藥，並在第二天照常服用。 如果是在12小時以上，最好是服用忘記服用的藥，然後使用另一種避孕方法，以防萬一。

 

如果忘記服藥超過2天怎麼辦？

如果忘記吃藥超過兩天，應該在這時停止服用，在月經來時重新開始。 在沒服用避孕藥期間，如果不想懷孕，就不要愛愛，使用保險套或其他避孕方法。 據說保險套的避孕效果約為90%，但有破損或脫落的風險。

 

低劑量避孕藥的注意事項

如上所述，即使女生在不使用保險套的情況下愛愛，避孕藥也可望防止懷孕。 然而，避孕藥在某些條件下是有效的，服用時也有注意事項。 讓我們看看低劑量避孕藥的一些注意事項。

 

不是一旦開始服用避孕藥就馬上有效果

「吃藥後經過多久，才可以在愛愛時內射呢?」，在開始按照月經週期服用後的一週左右，就開始會有避孕效果。 因此，如果不想懷孕的話，基本上應該在七天內避免愛愛時內射。

 另外，開始服用避孕藥的最佳時間是在月經開始和第5天之間。 如果在月經結束後幾天開始服用避孕藥，很可能無法抑制緊接著的排卵日的排卵。

 這意味著，如果在月經第五天之前開始服用避孕藥，不需要額外的避孕方法，但如果在這個時間之後開始服用，應該使用額外的避孕方法，如保險套。

 

有些人會忘記服用

如果忙於工作或私人生活，有些人很難每天在同一時間吃藥，甚至忘記吃藥。 在這種情況下，避孕效果是不夠的，所以有必要額外使用保險套或其他避孕方法。

如果忘記了超過2天以上，將很難得到任何避孕效果，對特別去買藥/拿藥的人會感到很可惜。 避孕藥的包裝設計得非常好，讓人容易注意到自己忘了吃藥，所以記得在服用時，邊看邊確認自己是否有切確服用。

 

有些人會身體不適或有副作用

當開始服用避孕藥後，因為荷爾蒙平衡的問題，一些人會出現類似於懷孕初期的噁心或晨吐的症狀。 然而，在大多數情況下，隨著繼續服用避孕藥，症狀會逐漸消失。

此外，避孕藥的另一個主要副作用是血栓形成。 血栓形成是一種疾病，血管中的血塊（栓）阻礙了血液流動，使器官無法正常運作並導致器官損傷。 吸煙者、肥胖者和40歲以上的人，風險尤其增加。 如果不加以治療，血栓形成可能是致命的，是服用低劑量藥片的一個副作用。

另一個副作用是不規則出血。 不規則出血會隨著繼續服用避孕藥而消退，但如果出血沒有停止，請到醫院進行諮詢。

然而，就目前開出的低劑量避孕藥而言，不必過分擔心副作用，但為了不漏掉任何嚴重的副作用，在服用前一定要充分了解其風險。

另外，建議最好要按照指示進行必要的檢查（子宮頸癌檢查、乳癌檢查、經陰道超聲波檢查、抽血等）。‘

 

無法預防性傳染病

既使服用避孕藥後沒有懷孕的風險，但是不戴套的愛愛依舊是不安全的。愛愛的風險之一是「性傳染病」，這是避孕藥無法預防的。 

性傳染病是指可以通過性行為，如愛愛或口愛傳播的疾病。 它們通常在精液或生殖器中的病原體或病毒進入伴侶體內時傳播。

性傳染病的類型包括披衣菌感染、淋病、生殖器皰疹和梅毒。 其中一些感染可能不會產生瘙癢或疼痛等症狀，而當一個人感到不對勁並去醫院就診時，感染可能已經發展到非常晚期。 

這些性傳染病中的大多數可以通過保險套來預防。 因此，因為「有服用避孕藥不會懷孕，內射也是沒關係的」而不戴保險套是非常危險的事。

 

不單單是避孕！也需要有改善經痛，調整月經週期的對策

避孕藥的其他好處包括改善經痛，調整月經週期和改善各種情況下的經期不適。同時想要避孕且經期不適的人，如果選擇服用避孕藥，可能會在多方面受益。

 

使用避孕藥時生理期會有什麼變化？

當子宮內膜增厚並最終剝落時就會出現月經。 子宮內膜越厚，經期排出的東西就越多，排出的時間也越長。 等於大多數人的經期會比往更長。

另一方面，低劑量避孕藥也能防止子宮內膜的這種增厚。 當這種情況發生時，排出的血量較少（有些人根本沒有出血），而且經期也較短。 這就是為什麼許多人覺得經期變得比較輕鬆。

 

哪些人適合使用低劑量避孕藥治療

適合使用低劑量避孕藥治療的人包括

給這樣子的人! 適合服用低劑量避孕藥的人

• 生理痛(肚子痛) 很嚴重
• 子宮內膜異位症的人
• 月經時經血的量很多
• 月經時經血的量很多
• PMS很嚴重
• 月經感覺很不順
• 皮膚乾燥或是痘痘很嚴重

低劑量避孕藥也被用作治療由女性荷爾蒙引起的各種疾病，因為它們具有上述控制女性荷爾蒙的作用。

這種低劑量避孕藥，能抑制引發經痛的發痛物質「前列腺素」的分泌，並通過保持子宮內膜薄來減少月經量，因此適用於治療嚴重經痛、月經量大和子宮內膜異位症患者。

避孕藥還能阻止排卵，因此也用於治療由排卵引起的孕酮（黃體荷爾蒙）引起的PMS。

 

避孕藥可以提早或推遲你的月經週期

在服用避孕藥期間，不會有月經。 相反的，如果你停止服用避孕藥，幾天後就會來月經。

因此，如果想推遲月經週期，可以從預計生理期前五天左右開始繼續服用低劑量避孕，以防止月經到來。 在想推遲的預計生理期前過後，停止服用藥丸。 然後月經會在兩到三天內到來。 但是，如果繼續一直服用下去，子宮內膜會繼續堆積，所以最多推遲10天。

相反的，如果想提早週期，可以在月經的第3~5天開始服用避孕藥。 經期（消退出血）會在你完成服藥後2~3天出現。 由於來得早，子宮內膜堆積較少，所以出血量往往比正常月經少。

可以通過這種方式使用低劑量避孕藥，來提早或推遲月經，例如避免與體育比賽或旅行計劃發生沖突。 如果有一個想要調整的時期，請盡快咨詢藥局或醫生。 如果在月經剛開始時才去藥局或看醫生，可能無法適當調整。

 

服用避孕藥內射時，不要忘記懷孕以外的風險

避孕藥和保險套各有其便利之處，也有其不安全之處。 現在就輕易地認為「內射是安全的」還為時過早。

各自的缺點可以歸納如下。

[避孕藥]

• 忘記服用的話效果就無法發揮
• 無法防止STD

[保險套]

• 有因摩擦而破損的可能性
• 需要男生的協助

因此，不能說只用其中一種方法避孕就是百分之百的安全。 因此，如果「想愛愛但又不想懷孕」，最可靠的避孕方法是定期同時使用保險套和避孕藥。

這樣即使其中一個方法失效了，發生了無法預料的情況，也可以保持較高的避孕率。不覺得有 「發生什麼也沒關係」的安心感，可以更坦然地享受與他的愛愛時光嗎？

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監製: 一倉絵莉子醫師

日本婦產科學會專門醫師，一般社團法人日本女性醫學學會會員。 日本大學醫學部畢業。 任職於川口市立醫療中心，北里大學 醫學中心婦產科。 現於六本木之丘診所內進行診療。

*本篇文章醫師監製僅於學術部分，並不代表醫師有推薦商品。

 

作者: LC品愛 夜的保健室 編輯部

會員數175萬人的『LC品愛』企劃編輯。 2003年日本第一個提倡「性的健康保養」，解決關於戀愛或是身體上，對朋友

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